.webp)
ما الذي يسبب السعال لدى الأطفال؟
يمكن تصنيف السعال لدى الأطفال إلى حاد أو شبه حاد أو مزمن. ويعتبر السعال لدى البالغين حاداً إذا استمر أقل من 3 أسابيع، وشبه حاد إذا استمر بين 3 و8 أسابيع، ومزمناً إذا تجاوز 8 أسابيع 11. بينما يعتبر السعال مزمناً لدى الأطفال إذا استمر لأكثر من 4 أسابيع. 11
تحدث معظم حالات السعال الحاد بسبب عدوى الجهاز التنفسي العلوي الناتجة عن الفيروسات، مثل نزلات البرد أو الانفلونزا 10. وتشمل الأسباب الأخرى 1، 2:
- عدوى الصدر الناتجة عن فيروس أو بكتيريا
- الربو
- الخناق
- الالتهاب الرئوي
- استنشاق جسم غريب، مثل لعبة صغيرة أو قطعة طعام (وهي حالة تستوجب رعاية طبية طارئة).
الأسباب الشائعة للسعال المزمن لدى الأطفال دون سن الخامسة 1:
- العدوى
- الارتجاع المعدي المريئي
- الاضطرابات الخلقية (الولادية).
- الربو
- التهاب الشعب الهوائية البكتيري المطوّل أو عدوى بكتيرية مستمرة
- التدخين السلبي والتلوث البيئي.
- استنشاق جسم غريب.
الأسباب الشائعة للسعال المزمن لدى الأطفال فوق سن الخامسة 1:
- الربو
- العدوى
- التنقيط الأنفي الخلفي
- التهاب الشعب الهوائية البكتيري المطوّل أو عدوى بكتيرية مستمرة
- التدخين السلبي
- توسع القصبات، وهي حالة تتميز بتوسع واحدة أو أكثر من الشعب الهوائية
- السعال النفسي أو ما يعرف بـ"السعال الاعتيادي".
متى يصبح السعال لدى الأطفال مصدر قلق؟
رغم أن سماع السعال لدى الأطفال قد يكون مزعجاً، إلا أن السعال في أغلب الحالات لا يعد مدعاة للقلق، حيث تشير الدراسات إلى أن الطفل السليم قد يسعل حوالي 11 مرة يومياً عندما يكون بصحة جيدة. وقد يزيد معدل السعال خلال موسم البرد بسبب عدوى الجهاز التنفسي العلوي، التي تعد شائعة خلال تلك الفترة من العام 1، 11.
تختفي معظم أسباب السعال الحاد لدى الأطفال خلال أيام أو أسابيع قليلة، فإذا كان السبب نزلة برد، فقد تختفي الأعراض خلال 5–7 أيام، أو خلال أسبوعين لدى الأطفال الصغار 2. وتشير الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة إلى أن استمرار السعال لدى الأطفال لمدة 2–3 أسابيع بعد الإصابة بعدوى فيروسية أمر اعتيادي 3. وإذا كان الطفل يتناول الطعام والشراب بشكل طبيعي ويتنفس دون صعوبة أو صفير مصاحب للسعال، فمن غير المرجح أن يكون السبب خطيراً 2.
ولكن يوصى بمراجعة الطبيب إذا استمر السعال لأكثر من 2-3 أسابيع 2، 3. مع ذلك، من المهم التذكير بأن السعال غالباً ما يختفي تلقائياً بعد عدة أسابيع 1، 11.
ويجب التواصل مع الطبيب في الحالات التالية:
كيف يمكن تخفيف السعال لدى الأطفال؟
تشمل خيارات العلاج لتخفيف السعال لدى الأطفال بسرعة:
- تناول العسل بمفرده أو كمشروب دافئ مع الليمون 2.
- الأقراص المحلاة قد تساعد على تهدئة الحلق والسعال، لكنها غير مناسبة للأطفال دون سن الرابعة
- شرابات السعال المتوفرة بدون وصفة طبية، مثل بيسولفان أنتيتوسيفو للسعال الجاف، أو ميوكوسولڤان® أو بيسولفان ميكوليتيك للأطفال للسعال المصحوب بالبلغم. بيسول هيربال للحالتين معاً.
ما هو العلاج الأكثر فعالية للسعال عند الأطفال؟
يعتمد علاج السعال لدى الأطفال على السبب الأساسي 1، وفي معظم الحالات، يكون السعال الحاد ناتجاً عن عدوى في الجهاز التنفسي العلوي، ويمكن التعامل معه في المنزل باستخدام العلاجات التالية 10، 5:
- الراحة والحفاظ على ترطيب الجسم بتناول السوائل بكثرة.
- تناول العسل بمفرده أو كمشروب دافئ مع الليمون 2.
- شرابات السعال المتوفرة بدون وصفة طبية، مثل بيسولفان أنتيتوسيفو للسعال الجاف، أو ميوكوسولڤان® أو بيسولفان ميكوليتيك للأطفال للسعال المصحوب بالبلغم. بيسول هيربال للحالتين معاً.
وفي حالات نزلات البرد والعدوى الفيروسية، يحدث السعال عند تسرب البلغم إلى الحلق مما يسبب تهيجه 2. لذا، فإن التخلص من البلغم قد يساعد على تخفيف السعال. ولإذابة البلغم، يمكن استخدام:
شرابات السعال للأطفال
يحتوي ميكوسولفان على المادة الفعالة أمبروكسول، وهي مركب مثبت الفعالية يساعد على تنظيف الشعب الهوائية من البلغم 6. ويعمل ميوكوسولڤان® بآلية مزدوجة، حيث يذيب البلغم ويساعد في طرده من الشعب الهوائية 7، وهو مناسب للأطفال فوق عمر سنتين 7.
بينما يحتوي ميوكوسولڤان® ميكوليتيك للأطفال على المادة الفعالة برومهيكسين، وهي مركب آخر أثبت فعاليته في تنظيف الشعب الهوائية من البلغم 6. وهو مناسب للأطفال فوق عمر سنتين 7.
أما بيسول هيربال، فهو شراب للسعال يحتوي على مكونات طبيعية لتهدئة السعال لدى الأطفال والبالغين.
الأسئلة المتكررة
- جاف/متقطع: كما في حالة الالتهاب الرئوي.
- نباحي/معدني: كما في حالة الخناق.
- نباحي/صفيري: كما في حالة السعال النفسي.
- تشنجي/ديكي: كما في حالة السعال الديكي.
يعد السعال الجديد والمستمر أحد الأعراض الشائعة لمرض كوفيد-19 9. وفي حين أن معظم الأشخاص يتعافون من الحالة، إلا أنها قد تستمر لعدة أشهر لدى البعض. تزداد حدة السعال ليلاً بسبب تصريف البلغم من الأنف والمجاري التنفسية العلوية نحو الحلق، مما يسبب تهيجاً يؤدي إلى السعال 4. ويخفف شراب ميكوسولفان من السعال الليلي لمدة تصل إلى 8 ساعات، وهو مناسب للأطفال فوق عمر سنتين 7.
عادةً ما يكون السعال الناتج عن كوفيد-19 جافاً، وأحياناً مصحوباً بصفير 8. وتشير أبحاث حديثة نشرتها الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال إلى أن متحور أوميكرون، وهو السلالة السائدة حالياً، قد يتسبب في حدوث الخناق لدى الأطفال، والذي يسبب سعالاً جافاً ومفاجئاً بصوت يشبه "النباح"، وصعوبة في التنفس، وصوتاً خشناً يسمى "الصوت الصريري" أثناء الشهيق 9. وقد يتسبب متحور أوميكرون أيضاً في سعال مصحوب بالبلغم.
يمكن أن يكون السعال لدى الأطفال جافاً أو مصحوباً بالبلغم 1. وغالباً ما يرتبط السعال الجاف بعدوى فيروسية 11.
كما يمكن تصنيف السعال لدى الأطفال بناء على صوته، وفقاً لتصنيف الجمعية السعودية لطب الصدر لدى الأطفال (SPPA):

- Alsubaie H, Al-Shamrani A, Alharbi AS, Alhaider S. Clinical practice guidelines: Approach to cough in children: The official statement endorsed by the Saudi Pediatric Pulmonology Association (SPPA). Int J Pediatr Adolesc Med. 2015 Mar;2(1):38-43. doi: 10.1016/j.ijpam.2015.03.001. Epub 2015 Mar 20. PMID: 30805435; PMCID: PMC6372369.
- Colds, coughs and ear infections in children - NHS, accessed 09/11/2022, available at https://www.nhs.uk/conditions/baby/health/colds-coughs-and-ear-infections-in-children/
- Cough in Children | AAAAI, accessed 10/11/2022, available at https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/conditions-library/allergies/cough-in-children
- Coughing - Johns Hopkins All Children's Hospital, accessed 10/11/2022, available at https://www.hopkinsallchildrens.org/Patients-Families/Health-Library/HealthDocNew/Coughing
- Common Cold | Antibiotic Use | CDC, accessed 04/10/2022, available at https://www.cdc.gov/antibiotic-use/media/pdfs/Preventing-and-Treating-Bronchitis-508.pdf
- Kardos P, Dinh QT, Fuchs KH, Gillissen A, Klimek L, Koehler M, Sitter H, Worth H. German Respiratory Society guidelines for diagnosis and treatment of adults suffering from acute, subacute and chronic cough. Respir Med. 2020 Aug-Sep;170:105939. doi: 10.1016/j.rmed.2020.105939. Epub 2020 Apr 25. PMID: 32843157.
- Bisolvon & Mucosolvan Claims Catalogue, Sanofi, July 2022, CL-GLB-2200007 (internal document)
- de Souza TH, Nadal JA, Nogueira RJN, Pereira RM, Brandão MB. Clinical manifestations of children with COVID-19: A systematic review. Pediatr Pulmonol. 2020 Aug;55(8):1892-1899. doi: 10.1002/ppul.24885. Epub 2020 Jun 15. PMID: 32492251; PMCID: PMC7300659.
- Brewster, R.C., Parsons, C., Laird-Gion, J., Hilker, S., Irwin, M., Sommerschield, A., Michaelis, K.A., Lam, M., Parsons, A. and Mansbach, J.M., 2022. COVID-19–Associated Croup in Children. Pediatrics, 149(6).
- Singh DP, Jamil RT, Mahajan K. Nocturnal Cough. [Updated 2022 Jan 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532273/
- ERS guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children. Morice, H. et al. 2020. European Respiratory Journal 55: 1901136; DOI: 10.1183/13993003.01136-2019